La Importancia de Utilizar Plantillas

En pleno siglo XXI y a pesar de los enormes avances en Medicina, el Pie sigue siendo la asignatura pendiente de nuestro aparato locomotor. Es inconcebible e incluso alarmante, observar a niños y adultos caminar de un modo incorrecto, con alteraciones manifiestas en sus rodillas y pies, que se traduce en una forma de andar anormal, rodillas convergentes, pies aplanados y valgos, pies con mucho arco, que en definitiva confieren comportamientos dinámicos poco fisiológicos que sumados a calzados incorrectos, provocan situaciones de fatiga, estrés y  dolor, dependiendo del grado de alteración, edad y actividad.

Realmente hemos constatado en España  un cambio tremendo en cuanto a política sanitaria, desde el punto de vista del tratamiento de las deformidades del  pie. Hace aproximadamente cuatro décadas existía, a mi modo de ver, una sobreactuación terapéutica por parte de profesionales de la salud, de forma que era habitual ver multitud de niños llevando pesadas y limitantes botas denominadas de Thomas, junto con plantillas metálicas, cuyo conjunto provocaban en el niño un efecto de limitación absoluta del necesario movimiento articular del pie y tobillo, aparte del efecto psicológico que estas botas ejercían en estos niños, hoy adultos, que recuerdan esa etapa de su vida con verdadero horror.

Desde hace algunos años, los podólogos venimos observando con verdadera preocupación, como hemos pasado de esa sobreactuación, a la absoluta omisión terapéutica por buena parte de traumatólogos y pediatras ante  casos evidentes  de error  anatómicos, hasta el punto de difundir un manifiesto en atención primaria, que concluye que la utilización de “plantillas” debería limitarse a casos en los que el niño sufriera dolor.

Este es un argumento que nos parece a los podólogos, verdaderos especialistas en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes alteraciones del pie, cuanto menos peligroso y desde luego sitúan al pie en inferioridad de condiciones con respecto a los ojos o la boca.

No me imagino al oftalmólogo comentando a sus pacientes que a pesar de tener 4 dioptrías no colocará gafas si no les duele la cabeza, o al estomatólogo la omisión en colocar braquets si no hay dolor de muelas.

La Importancia de Utilizar Plantillas
La Importancia de Utilizar Plantillas
La Importancia de Utilizar Plantillas

¿Por qué existe entonces esa dejación en cuanto a la corrección ortopédica de las alteraciones morfológicas del pie?.

En un intento sincero de tratar de entender a traumatólogos y pediatras, reconozco la:

  • complejidad biomecánica del aparato locomotor en general y del pie en particular
  • falta de rigor conceptual en tratamientos ortopédicos realizados por ortopedias
  • ausencia de protocolos de actuación en ortopodología
  • ausencia de podólogos dentro del INSS

 

A pesar de no existir estudios de evidencia científica sobre la idoneidad del uso de corrección mediante plantillas ortopédicas, nos avalan 30 años de experiencia profesional tratando niños, adultos y deportistas y hemos podido constatar que la utilización de plantillas:

  • debe instaurarse a partir de los 4 o 5 años de edad en casos de alteraciones estructurales del aparato locomotor, tales como
    • anteversión femoral
    • genu valgo
    • pie aplanado
    • pie valgo
    • pie laxo
  • en casos de alteración estructural grave, la instauración terapéutica deberá ser lo más precoz posible, en cuanto el niño sea capaz de ponerse en situación bípeda

 

En la edad adulta observamos deformidades dolorosas en el pie, debido a la NO actuación en la edad infantil mediante plantillas, como:

  • hallux valgus o juanetes
  • dedos en garra
  • callos y durezas
  • atrapamientos nerviosos, neuromas
  • fracturas de estrés
  • tendinopatias en pie, tobillo, rodilla y cadera
  • sobrecargas musculares a cualquier nivel
  • artropatías, condromalacia rotuliana, artrosis de cadera
  • dolor de espalda

 

Desgraciadamente pasados los 14 años de edad no podemos cambiar la estructura anatómica de nuestros pies, pero si compensar  sus apoyos plantares mejorando el reparto de cargas y aliviando buena parte de las dolencias de nuestros pacientes.

En el ámbito deportivo esta bonanza terapéutica queda constatada de manera manifiesta, ya que multitud de deportistas acuden a nuestras consultas aquejados de lesiones que les impide practicar su actividad deportiva y mediante nuestra terapia ortopodológica, plantillas, disminuyen e incluso desaparecen los procesos dolorosos, lo cual nos da una idea de la relevancia que tiene la optimización de los apoyos plantares mediante soportes adecuados.

En la tercera edad, el pie es diana de todo tipo de alteraciones, además de las anteriormente descritas, tenemos las endocrinas, hormonales, vasculares, etc. que nos permiten hablar del pie geriátrico, que obliga en muchas ocasiones a una pérdida importante de calidad de vida del anciano, por limitación en la deambulación debido a  inflamación y dolor, también en esta etapa de la vida es importante una exhaustiva exploración podológica y la instauración, en caso necesario, de unas plantillas que junto a un calzado saludable, ofrezcan estabilidad y ayuden a caminar de manera más eficaz y menos dolorosa.

Estoy convencido de que no todos los niños tratados con plantillas precozmente conseguirán la corrección esperada, debido a la dificultad que supone luchar contra la genética y la fuerza de la gravedad,  como tampoco las gafas modifican los ojos, pero sin lugar a dudas al igual que una gafas correctas permiten ver con cierta normalidad, unas plantillas personalizadas nos permitirán andar correctamente y por tanto evitaran o aliviaran dinámicas dolorosas y antifisiológicas que sin duda provocaran patrones anormales en la forma de caminar.

Artículo de: Dr. Ángel de la Rubia
Podología | Especialista en Estudio Biomecánico de la Pisada

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